El sueño en ambientes extremos / Sleep under extreme environments

El sueño humano es sensible al medio ambiente. Las exposiciones al calor y al frío nocturno provocan reacciones en el sueño S WS (Slow-Wave Sleep) de ondas lentas y en el sueño REM (Rapid Eyes Movement) de movimientos oculares rápidos. La altitud y alta presión tienenefectos perjudiciales para el sueño, especialmente en individuos no aclimatados. Jet Lag es un trastorno aeronáutico del sueño que ocurrecomo consecuencia del cruce rápido de zonas horarias. En su entorno controlado los astronautas pueden dormir bien en ambiente de microgravedad.E l presente artículo examina el conocimiento actual de los patrones de sueño humano en diferentes ambientes: exposición al calory al frío, la altitud, la aviación y la microgravedad en el espacio (AU)

Human sleep is sensitive to the individual’s environment. Heat and nocturnal cold exposures provokes reactions in S WS and REM sleep.Altitude and high pressure are deleterious to sleep, especially in non-acclimatized individuals. Jet lag is a recognized aeronautical sleepdisorder that results from crossing time zones too rapidly for the circadian clock to keep pace. I n their controlled environment, astronautscan sleep well in microgravity. T he present article examines current knowledge of human sleep patterns under different environments: heatexposure, cold exposure, altitude, aviation and microgravity in space (AU)

Control de la abstinencia tabáquica con bupropión mediante determinación de la cotinina acumulada en sudor en parche dérmico. Estudio preliminar / Control of smoking abstinence with bupropion by measuring accumulated cotinine in skin patch sweat. Preliminary study

Objetivos: Principal: comprobar la utilidad de la determinación de la cotinina en sudor en la confirmación de la abstinencia durante la deshabituación tabáquica. Secundarios: comprobar la relación entre niveles de cotinina en sudor y número de cigarrillos diarios consumidos, y entre número de intentos para dejar de fumar y abstinencia tabáquica conseguida tras tratamiento con bupropión; comprobar si la ausencia del consumo coincide con niveles nulos de cotinina en sudor, y si la eficacia del tratamiento con bupropión depende de la dosis utilizada y de la concentración de cotinina en sudor. Pacientes y método: Estudio piloto descriptivo longitudinal no controlado, mediante determinación de cotinina en sudor, acumulado en parche dérmico, en 9 de 20 sujetos fumadores sometidos a tratamiento con bupropión, durante 6 meses consecutivos (144 muestras). Resultados: Existe una relación estadísticamente significativa entre consumo inicial de cigarrillos y niveles de cotinina basal; pero no entre intentos previos de abandono del consumo tabáquico y logro de abandono tras tratamiento con bupropión. Tras tratamiento con bupropión nose detecta cotinina en sudor en sujetos que dejan de fumar. En fumadores con dependencia y consumo moderado-bajo, bupropión 150 mg/día, parece ser tan eficaz como bupropión 300 mg/día. Conclusiones: La detección de la cotinina en el sudor acumulado en parche dérmico, puede ser un método útil para el control de la abstinencia tabáquica conseguida tras tratamiento con bupropión (AU)

Objectives: Main: to verify the utility of the determination fromcotinine in accumulated sweat in skin path in the control of the abstinence from tobacco. Secondaries objectives: to verify if the relationship between the cotinine levels of cotinine in sweat and the number of cigarettes which are consumed daily exists, and if there is some relation between the number of attempts to give up smoking and tobacco abstinence after treatment with bupropion; to verify if the absence of the consumption of tobacco agrees with non-existents levels of cotinine in sweat; and if the success of the treatment with bupropion is dependent on the doses and the levels of cotinine in sweat. Patients and method: A descriptive longitudinal not controlled pilot study, based on the periodic determination of the levels of cotinine in sweat, accumulated in a skin patch, in 9 out of 20 smokers studied, and on criteria of nicotine dependence, during a period of 6 consecutive months, put under farmacological treatment with bupropion (total samples 144). Results: There exist statistically significant relationship between consumption of cigarettes and cotinine levels in sweat; but don't between previous attempts of give up the consumption of tobacco and success of give up after treatment with bupropion. After treatment with bupropion, cotinine in sweat is not detected in those who gived up the consumption. In smokers with moderate dependence and consumption, bupropion 150 mg qd seems to be as effective as bupropion 300 mg qd. Conclusions: The detection of cotinine in the accumulated sweat in skin patch, could be a useful method for the control of the abstinence from tobacco obtained after treatment with bupropion (AU)

Tratamiento farmacológico de la dependencia de opiáceos / Advances in the opiate dependence treatment. Clinical perspectives

Los avances científicos han permitido conocer mejor los mecanismos fisiopatológicos (celulares, moleculares y genéticos) de las drogodependencias, lo que se ha traducido en una concepción actual de la misma como una verdadera enfermedad cerebral y mental, crónica, recidivante y tratable mediante fármacos específicos. Sin embargo, el tratamiento farmacológico de las mismas no ha experimentado grandes cambios en los últimos años, al menos en lo que se refiere a nuevos fármacos. Es el caso de la dependencia de opiáceos, una dependencia que parece estabilizada, tras unas consecuencias históricas dramáticas, pero que puede resurgir con otros nuevos patrones de consumo. En efecto, el tratamiento de la intoxicación aguda, de la desintoxicación y de la deshabituación siguen, desde hace años, protocolos similares en todos los dispositivos asistenciales para heroinómanos. Salvo pequeñas novedades farmacológicas, finalmente abandonadas en España (levo-alfa-acetil-metadol), y ciertos estudios de investigación en el campo de la reducción de daños con suministro contralado de heroína, que no han probado claramente su efectividad, los tratamientos farmacológicos siguen siendo los tradicionales (sustitutivos con agonistas y no sustitutivos con antagonistas), si bien se intenta modificar y simplificar el protocolo terapéutico mediante, por ejemplo, pautas rápidas y ultrarrápidas de desintoxicación, dosis individualizadas de metadona y de buprenorfina en deshabituación, etc. Este trabajo pretende revisar los avances farmacológicos más significativos en la dependencia de opiáceos y, por ende, los avances en los mecanismos de acción de los mismos (AU)

The scientific advance have allowed to know the cellular, molecular and genetic mechanism of the drugs dependence, what it has been translated in a present conception of the same one like a true brain and mental disease, chronic, relapse and by treatable means of specific drugs. Nevertheless, the pharmacological treatment of the same ones has not experienced great changes in the last years, at least in which one talks about new drugs. It is the case of the opiate dependence, a dependency that seems stabilized, after dramatic historical consequences, but that can resurge with other new patterns of consumption. In effect, the treatment of the acute poisoning, of the chemical desintoxication and the maintenance dependence they follow, for years, similar protocols in all the welfare devices for heroin addicts. Except for small pharmacological new features, finally left in Spain (levo-alpha-acetyl-methadol), and certain studies of investigation in the field of the reduction of damages with controlled provision of heroin, that they have not proven clearly its effectiveness, the pharmacological treatments continue being the traditional ones (substitute with agonists, and non substitute with antagonists9, although it is tried to modify and to simplify the therapeutic protocol by means of, for example, fast and high speed guidelines of chemical desintoxication, doses individualized of methadone and buprenorfine in maintenance dependence, etc. this work tries to review more significant the pharmacological advances in the opiate dependence and therefore, the advances in the mechanisms of action of such (AU)